近日，随着国家第十批药品集中带量采购政策的落地，我院使用的氯化钾注射液规格由原来的10ml:1.0g/支调整为10ml:1.5g/支。作为A 级高警示药品，其规格、浓度的变化直接关系到临床用药安全，若操作不当可能引起严重用药错误。

本文结合《医疗机构高警示药品管理指南》，从规格差异、剂量换算、溶媒选择到输注监测，系统梳理临床配制关键风险点，助力医护安全用药。

针对肥胖患者的体重管理，医学减重是新规格风险点：15%氯化钾每支含钾20.1mmol，需严格计算溶媒中最大加入量；计算公式：最大允许体积（ml）=溶媒总量（ml）×0.3% ÷ 氯化钾浓度（15%）

示例：500ml溶媒：500ml×0.3%÷15%=10ml（即新规格10ml:1.5g最多加10ml）；250ml溶媒：250ml×0.3%÷15%=5ml（即新规格10ml:1.5g最多加5ml）。

新规格药品说明书仍推荐使用5%葡萄糖稀释（500ml），但是在紧急情况下应用0.9%氯化钠注射液（除非存在禁忌症）稀释后给药，减少葡萄糖诱发胰岛素分泌导致血钾继续降低的风险。血钾恢复期可用5%葡萄糖，促进钾向细胞内转移，避免局部浓度过高；禁止使用灭菌注射用水直接稀释，低渗溶液可导致溶血风险；避免与含钙、磷酸盐药物配伍（如葡萄糖酸钙、地塞米松磷酸钠），易形成结晶沉淀；禁止加入脂肪乳剂会破坏乳剂稳定性，增加栓塞风险。

常规外周静脉补钾速度上限为0.75g/h（10mmol/h）；而新规格药品因浓度更高，需更严格把控速度。例如，1.5g稀释于500ml液体中，以0.75g/h速度输注时，滴速需调整为250ml/h（常规药物为500ml/h）。若需快速补钾（如血钾<2.5mmol/L伴心律失常），建议通过微量泵精准控制，避免因浓度提升导致瞬时血钾波动。

儿童：小儿每日需按体重0.22g/kg（3mmol/kg)或按体表面积（3g/㎡）计算剂量，避免因换算错误导致过量。

老年人：因肾脏清除K+功能下降，应用钾盐时易发生高钾血症，需严格监测尿量（>30ml/h）及血钾水平。

高钾血症、重度肾功能不全伴少尿或无尿患者禁用；不得静脉推注，未经稀释不得进行静脉滴注；用药期间定期监测体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡、肾功能指标等的变化；与洋地黄类药物、保钾利尿剂（如螺内酯）等药物联用时要注意相互间引起的不良反应。