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【健康科普】产检须知篇:唐氏筛查vs无创DNAvs羊水穿刺

作者:本站 点击数量:4073 发布日期:2024-08-29

“医生,我唐筛高风险,必须要做羊水穿刺吗?”、“我36岁了,无创DNA结果没问题,宝宝应该就不会有问题了吧?”孕育新生命,孕妈妈们是既甜蜜又紧张,十月怀胎,每次产检,准妈妈们像在一路升级打怪。揪心的唐氏筛查、NT检测的做完了,小部分孕妈又陷入了选“无创”还是“羊穿”的烦恼,我们在门诊也经常遇到孕妈咨询上面这些问题。那么今天,我们就来一起了解以上三种技术有什么不一样。

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一、什么是唐氏筛查?

唐氏筛查又称产前筛查,通过抽取孕妇静脉血,检测血清中孕期相关指标β-HCG、PAPPA(AFP)的浓度,并结合孕妇年龄、体重及孕周等,计算胎儿患21-三体、18-三体及神经管畸形等先天缺陷风险系数的检测方法。唐氏筛查是最基本的筛出唐氏儿的有效方法,结果有低风险、临界风险、高风险之分。对于高风险及临界风险建议进一步的无创或者羊水产前诊断。

目前唐氏综合征的发生原因尚不清楚,大多数情况下是随机偶发的,95%以上的唐氏综合征患儿的父母是健康的。也就是任何孕妇都有可能怀有唐氏儿,而所有的染色体疾病(比如唐氏儿),几乎都会出现智力低下,发育迟缓等,目前无有效治疗方法。


二、什么是无创DNA产前筛查?

就是无创胎儿染色体产前检测(NIPT)的简称。通过采集孕妇的外周血(5ml以上),提取游离的胎儿DNA片段、采取二代高通量测序结合生物信息学分析,对胎儿常见的21三体、18三体和13三体综合征进行筛查的方法。孕12-22+6周进行检测,因其无创、灵敏度高深受孕妈妈的欢迎。

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三、什么是羊水穿刺?

羊水穿刺又称羊膜腔穿刺术,是指在超声实时监护下,从孕妇体内抽取少量羊水,对羊水进行细胞培养行染色体核型分析或者提取DNA行分子诊断,是目前检测范围最广、准确性最高的产前诊断技术之一。一般在妊娠16-32周进行.不仅能对胎儿染色体的非整倍性作出判断,同时也可以检测染色体的微小片段异常和单基因疾病。羊水穿刺虽是一种有创检查,但流产风险低,低于0.1%,是很安全的产前诊断技术。

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四、无创是否可以替代羊水穿刺呢?

不能!无创不是全能的。

目前无创DNA检测,仅针对21、18、13三对染色体的检查,对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体、易位、微缺失、微重复等结构异常无法诊断,在检测范围上具有一定的局限性,而且准确性不能达到100%,对21-三体的检出率为95%以上。

即使是无创-plus,在无创的基础上多检测了97种其他染色体非整倍体及微缺失、微重复等异常,但远远不能涵盖所有的染色体疾病。而且对部分染色体微缺失微重复的检查准确率仅为60-70%,并没有宣传的达95%。所以无创只是高精度筛查的手段,而羊水穿刺对染色体检查的准确率为100%,是产前诊断的金标准。


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最后,我们来总结一下三种技术的适宜人群吧!

唐氏筛查:适用于35岁以下,且无高危因素的孕妈妈。

无创DNA检测技术:

①适合错过了唐筛的孕妇。

②唐筛显示为临界风险的孕妇。

③有产前诊断禁忌症的孕妇。

羊水穿刺指征:

①预产期年龄≥35周岁的孕妇。

②产前筛查高风险人群(包括NT检查、唐氏筛查、无创DNA检查,这三种筛查的高风险人群)。

③夫妻双方为单基因病携带者或有单基因病患儿生育史的孕妇。

④夫妇一方有染色体异常者或有染色体异常儿生育史的孕妇。

⑤产前检查如B超检查提示胎儿发育异常、结构畸形、宫内生长发育迟缓、羊水过多或者过少等)。

⑥有不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。

⑦医生高度怀疑胎儿染色体异常的情形。

因此,无论是唐氏筛查还是无创DNA检查,在结果为“高风险”的情况下都必须进行有创的羊水穿刺来明确最终诊断。

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五、惠民政策

1、全市的孕中期唐氏筛查(15-20+6周):免费。夫妻一方是娄底市户籍、或者非本市户籍,但在本市居住6个月及以上的服务对象,均可享受免费。2、产前诊断500元的补助:对属于脱贫县(涟源市、新化县、双峰县)的免费唐氏筛查风险人群,高风险接收羊水产前诊断,临界风险人群接受无创DNA 检测,均可享受500元的省财政补助政策。


六、温馨提示

对于唐筛没通过或者孕期有有害物质接触、超声提示胎儿发育异常等情况的孕妈,应到有产前诊断资质的医疗机构,进行规范的、充分的优生遗传咨询,合理的选择产前诊断技术。切记不要盲目扫码缴费采血,送至第三方检测公司行无创DNA 检测,无创测序有深度,结果准确性有不确定因素。

希望每个家庭都科学备孕、规范产前检查、快乐孕育、迎接健康聪明的天使宝宝。


七、咨询地址及联系方式

咨询地址:娄底市产前诊断中心设于娄底市妇幼保健院门诊楼四楼产前诊断(优生遗传门诊)421诊室/420诊室

健康热线:0738-8762589

李敏主任医师:13873859841


产前诊断中心(优生遗传科)简介

中心于2008年成立全市产前筛查中心和新生儿疾病筛查中心,2010年成立全市产前诊断中心,2016年成立地中海贫血筛查中心,是娄底市唯一的产前诊断中心和新生儿疾病筛查中心,是中国出生缺陷干预救助基地,承担着全市及周边地区的优生遗传咨询、流产及引产组织查因、唐氏筛查、无创DNA 检测、羊水产前诊断(基因芯片CMA或染色体畸变CNV-seq)、全外显子基因检测、遗传病咨询及诊断,地中海贫血、耳聋基因等单基因病的筛查及诊断、新生儿遗传代谢病筛查及诊治等工作。目前已发展成为市内唯一、省内先进的产前诊断中心、优生遗传中心。中心围绕“孕前-产期-新生儿”开展一系列出生缺陷防控的三级预防措施,致力于让每一位新生命完美无“缺”,助力每一位家庭生育健康宝宝。