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【优生科普系列】优生四项TORCH检查知多少?

作者:本站 点击数量:1667 发布日期:2024-01-30

在门诊,经常有备孕女性或者孕妈妈来找优生遗传门诊的李敏主任医师,咨询有关优生四项TORCH初筛阳性,担心感染对胎儿的影响?那优生四项TORCH检查包括哪些项目?一旦感染对胎儿发育会有什么影响?孕期有无预防措施?怎么知道胎儿是否感染?带着这一些疑问,请随李主任一起来了解一下优生四项TORCH检查的相关科普知识。

一、什么是优生四项(TORCH)检查?


TORCH是一组病原微生物英文名称首个字母组合而成,TO代表弓形虫,R代表风疹病毒,C代表巨细胞病毒,H代表单纯疱疹病毒。孕妈妈感染TORCH后通常因没有典型症状从而容易忽视。

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二、一旦病毒感染对母儿有什么影响?该如何处理?

1.弓形虫(toxoplasma,TOX)

弓形虫是一种寄生虫,可通过未熟透的肉、接触感染动物(如猫/狗)等多种途径受到感染,患弓形虫病的孕妇可垂直传播给胎儿。先天性弓形虫感染可导致视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水。严重者小头畸形、腹水等。孕期感染,需及时乙酰螺旋霉素抗病毒治疗,并对胎儿生长发育严密监测。

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2.风疹病毒(rubella virus, RV)  

人类对风疹病毒普遍易感,胎儿感染后可发生先天性风疹综合征,常引起白内障、心脏畸形、小头、小眼、感觉神经性耳聋,生长发育迟缓等。

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3.人类先天性巨细胞病毒(CMV)

巨细胞病毒是常见的宫内微生物感染,是引起胎儿先天畸形的重要生物致畸因子。常引发黄疸、小头畸形、脑积水、血小板减少,贫血等;远期可至感觉神经性耳聋,生长发育迟缓等。

对于风疹病毒及巨细胞病毒感染的孕妇目前无特效治疗方法。孕期使用抗病毒药物存在争议,国内研究一致认为孕期重点加强对胎儿生长发育情况的监测。

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4.单纯疱疹病毒(HSV)

孕期严重单纯疱疹病毒感染可诱发早产、胎儿生长受限,孕期可口服阿昔洛韦抗病毒一疗程;孕晚期感染经阴道分娩传播给新生儿的风险约为30%-50%。被感染的新生儿可出现典型的皮肤疱疹症状,远期并发脑炎等神经系统后遗症。故孕晚期急性期感染的孕妇行剖宫产手术可大大降低新生儿感染风险。


三、如何看懂TORCH报告单?

TORCH感染后刺激机体出现免疫反应,特异性抗体IgM、IgG可迅速升高。IgM感染后出现早,可持续6-12周,而IgG在感染后2-4周开始出现,但可维持数年或终生。我们通常把IgM阳性作为初次感染的诊断指标,IgG阳性看作是既往感染,但准确判断TORCH结果仍要结合两种抗体及其对应IgG抗体亲和力指数情况综合分析。

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四、哪些情况下需要完善TORCH检查?

1、准备妊娠或孕早期的妇女,在知情同意下行TORCH检查;

2、有以下高危因素人群,建议行TORCH检查:孕前或孕期有猫、狗等宠物接触史;风疹患者接触史;夫妻单方或双方曾患生殖器、口唇或其他部位皮疹或疱疹;孕期有发热和(或)上呼吸道感染症状;超声检查发现胎儿生长受限、侧脑室增宽等异常。

3、既往有自然流产史、胚胎停育史和不明原因出生缺陷病史的女性,都建议尽早筛查。

4、尽管TORCH感染对胎儿影响较大,但是孕妈妈们不用过分紧张,孕妇感染不一定发生胎儿宫内感染,娄底市妇幼保健院产前诊断中心、优生遗传科作为全市特色专科,致力于孕前及孕期优生咨询及产前诊断。可帮助孕妈妈对优生四项TORCH检查答疑解惑,必要时行羊水产前诊断确诊有无胎儿宫内感染。

建议大家积极做好孕前以及孕期的优生检查、规范产检,若接种风疹疫苗则3个月后再怀孕,孕前孕期尽量避免接触宠物,相信每一个家庭都有好“孕”。

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产前诊断中心简介


娄底市产前诊断中心是2012年经湖南省卫生健康委审批确认的娄底市唯一的市级产前诊断机构,湖南省罕见病产前诊断联盟副主席单位,中国出生缺陷干预实施及救助基地。承担着娄底市及周边地区的优生遗传咨询、产前筛查与产前诊断等出生缺陷防控工作,是娄底市出生缺陷防控中心,负责向全市推广出生缺陷适宜技术、进行技术指导,接受转会诊等。

产前诊断中心包括优生遗传门诊(产前诊断门诊)、遗传实验室、超声科、管理组四部分。自2017年起自主建立无创产前基因检测和高通量测序平台、2022年建立基因芯片CMA分子诊断系统(SNP-array)平台。10多年来开设以下服务项目:血清学产前筛查(早期和中期),彩超NT检测,Ⅲ级超声胎儿结构系统筛查及诊断,羊水胎儿染色体核型分析、基因芯片检测(CMA)、高通量基因测序(CNV-seq),全外显子测序检测,无创DNA检测、无创PLUS检测,流产物及引产组织基因芯片检测,外周血染色体检查,地中海贫血筛查及基因诊断,流产物及引产组织染色体检测,外周血染色体检查,叶酸基因检测,耳聋基因检测及诊断,脆性X综合征筛查、常见单基因遗传病携带者筛查及诊断(如SMA、杜氏肌营养不良、血友病、成骨不全等),新生儿52种遗传代谢性筛查,听力筛查等。这一系列项目的开展,从孕前开始,层层筛查,层层保障,逐步构筑起涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿期的全生命周期的出生缺陷综合防治屏障,有效控制出生缺陷的发生及出生,提高出生人口素质起领航作用。

联系电话:0738-8762589

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