小王今年35岁，好不容易怀孕了，第一次当妈妈，对B超、抽血、产检她毫不马虎。可是今天，医生建议她做羊水穿刺，她却迟疑了。早就听周围的姐妹说羊水穿刺很危险，她不明白自己为什么要做这样的检查，带着许多疑问，让我们陪她一起走进娄底市妇幼保健院产前诊断中心，听听她和医生的对话。

    小王：医生，我为什么要做羊水穿刺？

    医生：因为您是高龄孕妇，预产期时年龄超过35岁的孕妇都是高龄。按照规定，有一下几种情形之一的都需要进行介入性产前诊断，羊水穿刺是其中的一种，这些情形包括：

    1、35岁以上的高龄准妈妈。
    2、唐氏筛查高风险或临界风险的准妈妈。
    3、有遗传病家族史或者曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈。
    4、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。
    5、羊水过多或者过少的。

    6、胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的。

    7、孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的。

   小王：为什么高龄必须做羊水穿刺呢？

    医生：一般来说，高龄孕妇和其他年龄的孕妇怀孕的状况大致相同，主要的担心是高龄孕妇发生染色体异常的机会较年轻孕妇为高。以唐氏综合征为例，根据统计，每1100名25岁孕妇会生育一名唐氏综合征患儿，其风险随年龄增大而增加，到了35岁，每400名孕妇中会生育一名唐氏综合征患儿，40岁孕妇，每100名中就有一名胎儿有唐氏综合征。因此只有进行介入性产前诊断，才能确诊胎儿有没有唐氏综合征和其他染色体异常。

    小王：羊水穿刺的过程怎样？

    医生：羊水穿刺的手术过程并不复杂。皮肤消毒后，医生会在超声波的定位和监视下，用一支很细的针经过妈妈的皮肤、子宫进入羊膜腔，然后抽取约20ml-30ml羊水。整个过程约5-10分钟。

    小王:抽羊水会痛吗？是否需要打麻醉？

    医生：因为抽羊水的针非常细，甚至比抽血的针还要细小，所以感觉不会很痛，和您抽血时差不多，并不需要局部麻醉。

    小王：抽羊水会对胎儿有伤害或者对发育有影响吗？

医生：羊水穿刺都是在超声的引导和监护下进行，因此，不会损伤到胎儿。怀孕中期时，羊水量至少都在250毫升以上。羊膜穿刺时，一般抽取20毫升左右的羊水，占整体羊水量不到8％，而且很快会得到补充，因此不需要担心影响到胎儿的发育。

    小王：羊水穿刺会流产吗？

    医生：任何介入性的产前检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外，但是风险很低，只有0.5%-1%流产的风险。在有经验的产前诊断中心，风险甚至低于0.5%。

    小王：羊水穿刺需要预约吗？

    医生：羊水穿刺作为一种有创性的产前诊断手段，需要术前完善超声、化验等检查，因此需要您亲自前来，不接受电话或网上预约。但是我们的术前检查非常方便快捷，并且不需要您空腹，只要在周二、周三、周四上午就诊，下午就能进行羊水穿刺。

    小王：医生，羊水穿刺要多久才能有报告啊？

医生：羊水穿刺的染色体核型报告，需要3周的时间。我们有快速染色体非整倍体检测，能快速排除第13，18，21及性染色体数目异常，可以在一周之内拿到结果。

    小王：为什么染色体报告要这么久？

医生：染色体核型因为要对细胞进行培养，需要接种，培养，换液，收获，制片，阅片等过程，因此不同于一般的化验检查，没办法很快出结果的。

    小王：我术后有什么需要注意的吗?

    医生：

    1、术后至少静坐休息半小时后，方可乘车回家，外地病人当晚最好在本市住宿。

    2、术后24小时内不沐浴，多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物等体力劳动。

    3、术后按医嘱服用保胎药，一个月禁止同房。
    4、术后一周之内如有腹痛、阴道流水、流血、发热等症状，请速到我院或附近医院妇产科就诊。

    小王：术后饮食有什么禁忌吗？      

    医生：羊水穿刺术后饮食上忌生冷、辛辣刺激性食物，正常孕妇饮食均可。

   小王：术后多久需要来医院检查？

    医生：请术后一周来我院或附近医院复诊产检。

    小王：如果术后羊水染色体结果正常，能否保证我的孩子没有任何缺陷？

    医生：没有任何一种检查或检验能保证您的胎儿没有任何问题。胎儿染色体报告正常的准妈妈仍需要在正规医院行胎儿结构超声检查。我院胎儿四维结构超声需要提前预约。

   小王：羊水穿刺除了可以检查胎儿染色体，还可以检查其他项目吗？

医生：羊水穿刺是获取胎儿样本的一种方法，羊水除了可以查染色体，还可以检查地中海贫血基因，以及根据不同遗传病的需求，检查血友病，多囊肾，杜氏肌营养不良症（DMD）等基因，还可以进行亲子鉴定。

    对于可疑胎儿结构畸形或多项超声软指标异常，胎儿生长受限，生育过智障、脑瘫或智力低下患儿的准妈妈，我们推荐您羊水穿刺时，除做传统羊水染色体核型检查外，行胎儿基因芯片（SNP-array）检查，它可以发现染色体微缺失，微重复综合征，更准确的诊断胎儿异常及评估预后，无需重复穿刺，只需要10毫升羊水即可，对胎儿没有影响。